Acceptans i motiverande samtal (MI)
Acceptans i motiverande samtal, MI, handlar om att vi visar respekt för människors lika värde och deras rätt att bestämma över sina egna liv. Det betyder inte att vi håller med om skadliga beteenden. Det betyder att vi accepterar personen bakom beteendet och möter hen utan att döma. När acceptans finns på plats blir samtalet ofta tryggare, och förändring blir lättare att närma sig.
Vad acceptans består av i MI
I MI brukar acceptans beskrivas som fyra delar. Tillsammans hjälper de oss att skapa en miljö där klienten kan utforska förändring utan att behöva gå i försvar.
Absolut värde (absolute worth)
Absolut värde betyder att vi ser varje människa som okränkbar, oavsett vad personen gör eller har gjort.
- Människosyn: Vi ser personens potential och unika värde.
- Icke-dömande: Vi undviker att moralisera. Även om handlingar kan vara skadliga, bemöter vi människan bakom handlingarna med respekt.
Exempel: Du kan tycka att ett beteende är destruktivt, men du visar ändå värme och respekt i samtalet.
Autonomi (självbestämmande)
Autonomi betyder att klienten har rätt att bestämma över sitt eget liv. Vi kan inte tvinga fram en förändring, även om vi vill väl.
- Klientens val: Klienten har rätt att välja om en förändring ska ske eller inte. När vi tydliggör det, till exempel genom att säga “det är helt upp till dig”, minskar ofta motståndet.
- Ansvar: När vi respekterar autonomin placerar vi också ansvar för handlingar och konsekvenser där det hör hemma, hos klienten.
Exempel: I stället för att säga “du måste sluta”, kan vi säga “du avgör själv om du vill göra en förändring, men vi kan titta på vad du vill och vad som är möjligt”.
Äkta empati (accurate empathy)
Äkta empati betyder att vi aktivt försöker förstå världen så som klienten upplever den.
- Förståelse: Det handlar inte om sympati (“jag tycker synd om dig”) eller att jämföra med sig själv (“jag har varit med om samma sak”). Det handlar om att försöka se situationen med klientens ögon.
- Reflektivt lyssnande: Vi visar empati genom att lyssna aktivt och spegla tillbaka det vi tror att klienten menar, så att klienten känner sig förstådd och kan korrigera om vi missuppfattat.
Exempel: “Det låter som att du både vill må bättre och samtidigt är rädd för vad som händer om du ändrar något.”
Bekräftelse (affirmation)
Bekräftelse betyder att vi lägger märke till och lyfter klientens styrkor, ansträngningar och resurser.
- Styrkefokus: Vi uppmärksammar det som fungerar och det personen faktiskt gör, även om det är små steg.
- Inte bara beröm: Beröm handlar ofta om vad vi tycker (“du är duktig”). Bekräftelse handlar mer om klientens insats och egenskaper (“du har kämpat hårt” eller “du visar mod när du berättar detta”).
Exempel: “Trots att du hade mycket ångest kom du hit i dag. Det säger något om din vilja att ta hand om dig.”
Varför acceptans är viktigt
När en person känner sig accepterad minskar behovet av att försvara sig. Då kan klienten lättare prata öppet om både ambivalens och svårigheter. Det kan låta motsägelsefullt, men ofta är det först när vi slutar försöka pressa fram förändring, och i stället accepterar nuläget och respekterar självbestämmandet, som klienten får utrymme att börja förändras.
Stödfrågor att använda
- Vad i mitt sätt att prata kan få personen att känna sig dömd eller pressad?
- Hur kan jag tydliggöra att valet alltid ligger hos klienten?
- Vad verkar viktigast för klienten i just den här situationen?
- Vilka styrkor eller ansträngningar kan jag bekräfta konkret här och nu?
- Vad leder det till i samtalet när klienten känner sig förstådd på djupet?