Personlighetsstörning enligt DSM-5

I DSM-5 används begreppet personlighetsstörning för att beskriva ett långvarigt mönster av tankar, känslor och beteenden som avviker tydligt från vad som förväntas i personens kultur. Mönstret är stabilt över tid och leder ofta till lidande eller svårigheter i arbete, relationer eller andra viktiga delar av livet.

Personlighetsdrag finns hos alla människor. Det som skiljer en personlighetsstörning från vanliga personlighetsdrag är främst tre saker:

• mönstret är rigitt och svårt att förändra
• det finns i många olika situationer
• det leder till tydligt lidande eller funktionsnedsättning

DSM-5 beskriver tio olika personlighetsstörningar. De delas in i tre grupper, ofta kallade kluster A, B och C.

Generella kriterier för personlighetsstörning

DSM-5 beskriver också några övergripande kriterier som måste vara uppfyllda:

1. Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som avviker från kulturella normer.
2. Mönstret visar sig inom minst två områden:
   • tankar (kognition)
   • känsloliv (affekt)
   • relationer
   • impulskontroll
3. Mönstret är stabilt över tid och börjar ofta i tonår eller tidig vuxen ålder.
4. Det leder till lidande eller försämrad funktion.
5. Det kan inte bättre förklaras av andra psykiska tillstånd eller substanspåverkan.

Kluster A – udda eller excentriska personligheter

Personer i denna grupp kan uppfattas som socialt distanserade, misstänksamma eller märkliga i sitt sätt att tänka och bete sig.

Paranoid personlighetsstörning

Kännetecken:

• stark misstänksamhet mot andra
• tolkar ofta andras handlingar som fientliga
• svårt att lita på människor
• håller ofta fast vid oförrätter under lång tid

Personen kan uppleva att andra försöker utnyttja eller skada dem, även när det saknas tydliga tecken på detta.

Schizoid personlighetsstörning

Kännetecken:

• begränsat behov av nära relationer
• föredrar ofta att vara ensam
• verkar känslomässigt avskärmad
• visar lite intresse för sociala kontakter

Personen upplever ofta liten glädje i sociala relationer och kan föredra aktiviteter som görs på egen hand.

Schizotyp personlighetsstörnin

Kännetecken:

• märkligt eller ovanligt sätt att tänka
• ovanliga upplevelser eller föreställningar
• social ångest och social osäkerhet
• udda beteende eller tal

Personen kan ha ett sätt att tänka som påminner om psykosnära fenomen men utan tydliga psykotiska episoder.

Kluster B – dramatiska, impulsiva eller emotionella personligheter

Denna grupp kännetecknas ofta av starka känslor, impulsivitet och svårigheter i relationer.

Antisocial personlighetsstörning

Kännetecken:

• bristande respekt för andras rättigheter
• impulsivitet och ansvarslöshet
• manipulation eller lögner
• låg grad av ånger efter att ha skadat andra

Diagnosen ställs endast hos vuxna och kräver att tecken på beteendeproblem funnits redan i ungdomsåren.

Borderline personlighetsstörning

Kännetecken:

• stark rädsla för att bli övergiven
• instabila relationer
• kraftiga känslosvängningar
• impulsiva handlingar
• självskadebeteende eller suicidtankar kan förekomma

Personen kan uppleva intensiva känslor och svårigheter att reglera dem.

Histrionisk personlighetsstörning

Kännetecken:

• starkt behov av uppmärksamhet
• dramatiskt eller emotionellt uttryck
• söker bekräftelse från andra
• relationer kan upplevas mer intima än de är

Personen kan uppleva obehag när de inte står i centrum.

Narcissistisk personlighetsstörning

Kännetecken:

• stark känsla av egen betydelse
• behov av beundran
• bristande empati för andra
• upptagenhet av framgång, makt eller status

Personen kan samtidigt vara mycket känslig för kritik.

Kluster C – ängsliga eller rädda personligheter

Denna grupp kännetecknas ofta av stark oro, osäkerhet eller behov av kontroll.

Undvikande personlighetsstörning

Kännetecken:

• stark rädsla för kritik eller avvisande
• undviker sociala situationer
• känner sig ofta otillräcklig
• vill ha relationer men vågar inte ta sociala risker

Personen kan längta efter närhet men hindras av stark social osäkerhet.

Beroende personlighetsstörning

Kännetecken:

• starkt behov av att bli omhändertagen
• svårt att fatta egna beslut
• rädsla för att bli övergiven
• underordnar sig andra

Personen kan känna sig hjälplös när de är ensamma.

Tvångsmässig personlighetsstörning

Kännetecken:

• starkt fokus på ordning och kontroll
• perfektionism
• svårt att delegera uppgifter
• rigiditet i regler och principer

Detta skiljer sig från tvångssyndrom eftersom fokus ligger på personlighetsdrag snarare än tvångstankar och ritualer.