I DSM-5 används begreppet personlighetsstörning för att beskriva ett långvarigt mönster av tankar, känslor och beteenden som avviker tydligt från vad som förväntas i personens kultur. Mönstret är stabilt över tid och leder ofta till lidande eller svårigheter i arbete, relationer eller andra viktiga delar av livet.
Personlighetsdrag finns hos alla människor. Det som skiljer en personlighetsstörning från vanliga personlighetsdrag är främst tre saker:
- mönstret är rigitt och svårt att förändra
- det finns i många olika situationer
- det leder till tydligt lidande eller funktionsnedsättning
DSM-5 beskriver tio olika personlighetsstörningar. De delas in i tre grupper, ofta kallade kluster A, B och C.
Generella kriterier för personlighetsstörning
DSM-5 beskriver också några övergripande kriterier som måste vara uppfyllda:
- Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som avviker från kulturella normer.
- Mönstret visar sig inom minst två områden:
- tankar (kognition)
- känsloliv (affekt)
- relationer
- impulskontroll
- Mönstret är stabilt över tid och börjar ofta i tonår eller tidig vuxen ålder.
- Det leder till lidande eller försämrad funktion.
- Det kan inte bättre förklaras av andra psykiska tillstånd eller substanspåverkan.
Kluster A – udda eller excentriska personligheter
Personer i denna grupp kan uppfattas som socialt distanserade, misstänksamma eller märkliga i sitt sätt att tänka och bete sig.
Paranoid personlighetsstörning
Kännetecken:
- stark misstänksamhet mot andra
- tolkar ofta andras handlingar som fientliga
- svårt att lita på människor
- håller ofta fast vid oförrätter under lång tid
Personen kan uppleva att andra försöker utnyttja eller skada dem, även när det saknas tydliga tecken på detta.
Schizoid personlighetsstörning
Kännetecken:
- begränsat behov av nära relationer
- föredrar ofta att vara ensam
- verkar känslomässigt avskärmad
- visar lite intresse för sociala kontakter
Personen upplever ofta liten glädje i sociala relationer och kan föredra aktiviteter som görs på egen hand.
Schizotyp personlighetsstörnin
Kännetecken:
- märkligt eller ovanligt sätt att tänka
- ovanliga upplevelser eller föreställningar
- social ångest och social osäkerhet
- udda beteende eller tal
Personen kan ha ett sätt att tänka som påminner om psykosnära fenomen men utan tydliga psykotiska episoder.
Kluster B – dramatiska, impulsiva eller emotionella personligheter
Denna grupp kännetecknas ofta av starka känslor, impulsivitet och svårigheter i relationer.
Antisocial personlighetsstörning
Kännetecken:
- bristande respekt för andras rättigheter
- impulsivitet och ansvarslöshet
- manipulation eller lögner
- låg grad av ånger efter att ha skadat andra
Diagnosen ställs endast hos vuxna och kräver att tecken på beteendeproblem funnits redan i ungdomsåren.
Borderline personlighetsstörning
Kännetecken:
- stark rädsla för att bli övergiven
- instabila relationer
- kraftiga känslosvängningar
- impulsiva handlingar
- självskadebeteende eller suicidtankar kan förekomma
Personen kan uppleva intensiva känslor och svårigheter att reglera dem.
Histrionisk personlighetsstörning
Kännetecken:
- starkt behov av uppmärksamhet
- dramatiskt eller emotionellt uttryck
- söker bekräftelse från andra
- relationer kan upplevas mer intima än de är
Personen kan uppleva obehag när de inte står i centrum.
Narcissistisk personlighetsstörning
Kännetecken:
- stark känsla av egen betydelse
- behov av beundran
- bristande empati för andra
- upptagenhet av framgång, makt eller status
Personen kan samtidigt vara mycket känslig för kritik.
Kluster C – ängsliga eller rädda personligheter
Denna grupp kännetecknas ofta av stark oro, osäkerhet eller behov av kontroll.
Undvikande personlighetsstörning
Kännetecken:
- stark rädsla för kritik eller avvisande
- undviker sociala situationer
- känner sig ofta otillräcklig
- vill ha relationer men vågar inte ta sociala risker
Personen kan längta efter närhet men hindras av stark social osäkerhet.
Beroende personlighetsstörning
Kännetecken:
- starkt behov av att bli omhändertagen
- svårt att fatta egna beslut
- rädsla för att bli övergiven
- underordnar sig andra
Personen kan känna sig hjälplös när de är ensamma.
Tvångsmässig personlighetsstörning
Kännetecken:
- starkt fokus på ordning och kontroll
- perfektionism
- svårt att delegera uppgifter
- rigiditet i regler och principer
Detta skiljer sig från tvångssyndrom eftersom fokus ligger på personlighetsdrag snarare än tvångstankar och ritualer.