Hallucinationer
Hallucinationer betyder att man upplever saker med sina sinnen utan att det finns något yttre stimuli.
Vanliga typer:
- Hörselhallucinationer (auditoriska)
- Röster som pratar med en, till en eller om en.
- Röster som kommenterar vad man gör.
- Röster som befaller en att göra saker.
- Ljud som ingen annan hör (t ex musik, knackningar, brus).
- Synhallucinationer (visuella)
- Ser personer, djur, skuggor, figurer eller ljusfenomen som inte finns.
- Ser saker förvrängda.
- Taktila, lukt- och smakhallucinationer
- Känslan av att något kryper på huden.
- Luktar saker som ingen annan känner.
- Smaksensationer utan att man äter/dricker.
I MINI brukar man fråga ungefär:
- Har du under en period hört röster som andra inte verkar höra?
- Har du sett sådant som andra inte verkar se?
Det är viktigt att:
- symtomen inte förklaras bättre av droger, alkohol eller somatisk sjukdom
- och att upplevelsen känns verklig för personen (inte bara ”som fantasi”).
Vanföreställningar (delusioner)
Vanföreställningar är fasta övertygelser som inte stämmer med verkligheten, och som inte delas av andra i personens kultur/miljö.
Några vanliga typer:
- Paranoida förföljelseidéer
- Tror att andra vill skada en, övervakar en, pratar illa om en.
- Känslan av att vara förföljd av personer, organisationer, myndigheter.
- Referenstankar
- Uppfattar neutral information som riktad speciellt till en själv.
- Exempel: tror att tv-program, radiosändningar eller folk på gatan ger hemliga budskap.
- Tankepåverkan / kontrollidéer
- Tror att någon annan kan läsa ens tankar.
- Tror att tankar sätts in i huvudet utifrån (”tankepåsättning”).
- Tror att ens tankar tas bort (”tankestöld”).
- Tror att någon styr ens handlingar eller kropp utifrån.
- Storhetsidéer (grandiosa vanföreställningar)
- Övertygelse om att vara extremt viktig, ha speciella krafter, vara utvald av högre makt, ha en unik uppgift etc.
- Somatiska vanföreställningar
- Är helt övertygad om att kroppen är sjuk eller förändrad på ett sätt som inte stämmer med undersökningar.
I MINI frågar man i stil med:
- Har du under en period haft starka misstankar om att någon är ute efter dig eller försöker skada dig?
- Har du känt att någon styr dina tankar eller handlingar?
- Har du känt att tv, radio eller internet skickar speciella meddelanden just till dig?
Desorganiserat tal och beteende
Även om MINI främst fokuserar på hallucinationer och vanföreställningar, bedöms vid psykos ofta också:
- Desorganiserat tal
- Svårt att hålla en röd tråd.
- Hoppar mellan ämnen, så att andra inte riktigt förstår.
- Svarar något som inte verkar hänga ihop med frågan.
- Kraftigt avvikande eller katatont beteende
- Väldigt märkligt, rigid eller oförklarligt beteende.
- Kan vara extrem passivitet, märkliga ställningar, eller kraftig oro/agitation.
Detta syns ofta i själva intervjusituationen, snarare än som ja/nej-frågor.
Negativsymtom
Negativsymtom är sådant som saknas eller är nedsatt, jämfört med tidigare förmåga.
Vanliga negativsymtom:
- Avtrubbade känslor
Personen visar lite ansiktsuttryck, pratar monotont, verkar känslomässigt ”platt”. - Minskad talproduktion (alogia)
Ger få, korta svar, svårt att utveckla. - Minskad motivation (avolition)
Svårt att komma igång med vardagliga aktiviteter, jobb, studier, hygien. - Social isolering
Drar sig undan, tappar intresset för kontakter.
I MINI är negativsymtom inte lika tydligt uppdelade i separata frågor, men de vägs in i den kliniska helhetsbedömningen.