Fyra processer i MI

De fyra processerna i MI, engagera, fokusera, framkalla och planera, fungerar som en karta för ett motiverande samtal. De hjälper oss att skapa struktur och att steg för steg stödja en förändring som kommer från personen själv.

Processerna kan liknas vid en trappa. Varje steg bygger på det förra. Om grunden är svag blir det svårt att komma vidare. Samtidigt går samtal sällan rakt fram. Ibland behöver vi gå tillbaka ett steg, till exempel om kontakten tappar fart eller om personen blir mer osäker.

Engagera – att lägga grunden

Innan vi pratar om förändring behöver vi skapa en trygg arbetsallians. Här handlar det mest om relation och kontakt. Som samtalsledare behöver du lägga märke till din rättningsreflex, alltså impulsen att snabbt vilja fixa problem eller ge färdiga råd. I MI försöker vi tona ner den impulsen och i stället förstå personens perspektiv.

Mål

• Skapa tillit och en känsla av att ni är ett team.
• Personen ska känna sig hörd och respekterad, utan att bli dömd.

Ditt fokus

• Lyssna mer än du pratar.
• Använd BÖRS:
  • Bekräftelser: lyft det personen gör bra eller försöker med.
  • Öppna frågor: frågor som inte kan besvaras med ja eller nej.
  • Reflektioner: spegla tillbaka det du hör, så personen känner sig förstådd.
  • Sammanfattningar: knyt ihop det som sagts och skapa tydlighet.

Exempel

• “Det låter som att du har försökt flera gånger, och att det tar mycket energi.”
• “Vad hoppas du att det här samtalet kan leda till?”

Checkfråga

• Upplever personen att vi arbetar tillsammans, eller föreläser jag?

Fokusera – att hitta riktningen

När relationen känns stabil behöver ni hitta en gemensam riktning. Många personer har flera bekymmer samtidigt. Då kan samtalet lätt bli spretigt. Här hjälper du till att sortera, så att ni kan enas om ett målområde eller ett målbeteende att prata om.

Mål

• Komma fram till en gemensam agenda och ett tydligt fokus.

Ditt fokus

• Bestäm inte målet åt personen.
• Använd gärna ”meny och agenda”:
  • lista möjliga ämnen tillsammans
  • låt personen prioritera vad som känns viktigast just nu
• Om du behöver bidra med expertkunskap, använd Utforska–Erbjud–Utforska (U–E–U):
  • Utforska: vad personen redan vet och vill ha hjälp med
  • Erbjud: ge information eller förslag först efter tillåtelse
  • Utforska: kolla hur personen tänker om det du sagt

Exempel

• “Det finns flera saker vi kan prata om. Vill du att vi börjar med sömn, stress eller motion?”
• “Skulle det vara okej om jag berättar kort om hur stress kan påverka sömn, och så hör vi hur du ser på det?”

Checkfråga

• Drar vi åt samma håll, eller har jag tagit ut en kurs som personen inte är med på?

Framkalla – själva hjärtat i MI

Här sker det tydligaste förändringsarbetet. Utgångspunkten är att motivationen finns hos personen. Din roll är att locka fram personens egna argument för förändring. I den här fasen möter ni ofta ambivalens, alltså att man både vill förändra och samtidigt vill att allt ska vara som vanligt. Det är vanligt och mänskligt.

Mål

• Identifiera och förstärka personens eget förändringsprat, alltså det personen säger som talar för en förändring.

Ditt fokus

• Lyssna efter DARN, fyra typer av förändringsprat:
  • Önskan: “Jag vill…”
  • Förmåga: “Jag kan…”
  • Skäl: “Det skulle vara bra för att…”
  • Behov: “Jag behöver…”
• Spegla tillbaka det du hör, så att personen får höra sina egna skäl tydligare.
• Undvik att argumentera för förändring. Om du argumenterar är det lätt att personen börjar argumentera emot, även om personen egentligen vill ändra sig.

Exempel

• Person: “Jag vill orka mer på eftermiddagarna.”
  • Du: “Du längtar efter mer energi, särskilt senare på dagen.”
• Person: “Jag vet att det vore bättre, men jag blir så trött.”
  • Du: “En del av dig vill ändra, och en del är rädd att det blir för jobbigt.”

Checkfråga

• Är det jag eller personen som pratar mest om varför en förändring är bra?

Planera – att gå till handling

Här går ni från “varför” till “hur”. Den här fasen passar bäst när personen visar tydligare vilja att agera och börjar prata mer konkret om nästa steg. Det kan märkas genom mobiliserande förändringsprat, alltså formuleringar som handlar om att göra något: “Jag ska…”, “Jag tänker börja…”.

Mål

• Skapa en konkret och realistisk plan som personen tror är möjlig att genomföra.

Ditt fokus

• Stärk personens tilltro till sin förmåga.
• Fråga efter nästa steg och hjälp till att göra planen tydlig.
• Låt personen äga detaljerna.
• Om motstånd dyker upp här kan det betyda att ni gick för fort fram. Då kan ni backa till framkalla eller engagera för att stärka motivation eller kontakt.

Exempel

• “Vilket litet steg skulle kännas rimligt att börja med den här veckan?”
• “Vad brukar göra det lättare för dig att hålla i nya vanor?”
• “Om det blir svårt, hur vill du göra då?”

Checkfråga

• Har vi en plan som känns genomförbar för den här personen, eller är det min plan?

Stödfrågor att ta med sig

• Hur märker vi att kontakten är trygg nog för att gå vidare?
• Vad är viktigast för personen att börja med, här och nu?
• Vilka egna skäl för förändring hör vi i samtalet?
• Vad leder personens ambivalens till i vardagen?
• Vilket nästa steg känns litet nog för att bli gjort, men viktigt nog för att spela roll?