Ej redo – ambivalent – redo

Modellen Ej redo – Ambivalent – Redo beskriver motivation som något som kan förändras över tid. Det är mer som en skala eller en process än något man antingen “har” eller “inte har”. I MI (motiverande samtal) använder vi modellen för att förstå var personen befinner sig i sin förändringsprocess, så att vi kan anpassa samtalet och minska risken för motstånd.

Modellen bygger till stor del på Förändringscirkeln (Stages of Change) av Prochaska och DiClemente. När vi fångar upp vilket stadium personen är i blir det lättare att stötta nästa steg, i stället för att råka pressa fram en förändring som personen inte är redo för.

Vad betyder “ej redo”

I fasen Ej redo (ibland kallad “före begrundan”) upplever personen ofta inte att det finns ett problem, eller ser ingen anledning att ändra beteendet just nu. Det kan handla om att man inte känner till risker, att man inte upplever konsekvenserna som viktiga, eller att det helt enkelt känns för jobbigt att förändra.

Ditt mål

• Att väcka intresse och bygga förtroende.
• Att “så ett frö”, utan att övertala eller pressa.
• Att undvika att starta en dragkamp, eftersom det ofta skapar motstånd.

Så kan du arbeta praktiskt

• Ge neutral information med U-T-U (Utforska – Tillför – Utforska).
  • Utforska: “Vad känner du redan till om …?”
  • Tillför: “Får jag berätta lite om hur det kan hänga ihop?”
  • Utforska igen: “Vad tänker du när du hör det här?”
• Utveckla diskrepans (skillnad mellan nuläge och mål).
  Ställ öppna frågor som kopplar beteendet till det personen bryr sig om.
  Exempel: “Hur påverkar alkoholen dina möjligheter att nå dina träningsmål?”
• Respektera autonomin.
  Visa tydligt att beslutet är personens. Det minskar behovet att försvara sig.
  Exempel: “Det är du som bestämmer om du vill göra någon förändring.”

Vad betyder “ambivalent”

I fasen Ambivalent (tveksam, begrundan) ser personen både fördelar och nackdelar med att förändra. Man vill och vill inte samtidigt. Ambivalens är vanligt och en naturlig del av förändring.

Ditt mål

• Att utforska tveksamheten på ett lugnt sätt.
• Att hjälpa personen att själv hitta skäl som väger över mot förändring, utan att du argumenterar.

Så kan du arbeta praktiskt

• Utforska ambivalens med en fyrfältare (beslutsbalans).
  Ni tittar på:
  • Fördelar med nuläget
  • Nackdelar med nuläget
  • Fördelar med förändring
  • Nackdelar med förändring
    Detta gör det lättare att se vad som faktiskt driver personen åt olika håll.
• Locka fram förändringsprat (DARN).
  DARN är ord som signalerar rörelse mot förändring:
  • Önskan: “Jag skulle vilja …”
  • Förmåga: “Jag kanske kan …”
  • Skäl: “Det vore bra eftersom …”
  • Behov: “Jag måste …”
    När du hör detta kan du spegla och förstärka det med reflektioner.
• Använd dubbelsidiga reflektioner.
  Du speglar båda sidor och avslutar med det som pekar mot förändring.
  Exempel: “Å ena sidan ger det dig avkoppling, men å andra sidan oroar du dig för hur du mår dagen efter.”

Vad betyder “redo”

I fasen Redo (beredd, beslut och handling) har personen passerat den största tveksamheten. Språket blir ofta mer tydligt: från “jag borde” till “jag ska” eller “jag är redo”. Personen börjar ofta fråga mer om hur man gör, snarare än varför.

Ditt mål

• Att stödja beslutet.
• Att stärka tilltron till den egna förmågan.
• Att göra en konkret plan som går att följa.

Så kan du arbeta praktiskt

• Gör en förändringsplan.
  Hjälp personen att konkretisera:
  • Vad ska göras?
  • När ska det ske?
  • Vem eller vad kan ge stöd?
  • Vilka hinder kan dyka upp, och vad kan man göra då?
• Stärk självtillit med VAS-skalan för tilltro (0–10).
  Exempel: “Hur säker är du på att du klarar detta på en skala 0–10?”
  Följ upp med frågor som:
  • “Varför inte lägre?” (lyfter fram resurser)
  • “Vad skulle behövas för att komma ett steg upp?”
• Bekräfta åtagandet.
  Frågor som gör nästa steg tydligt kan befästa beslutet:
  “Vad blir ditt första steg?”

Varför matchning är avgörande

Kärnan i modellen är matchning, alltså att ditt arbetssätt passar personens fas.

• Om du gör en handlingsplan (Redo) med någon som är Ej redo, ökar risken för motstånd.
• Om du fortsätter att utforska ambivalens (Ambivalent) med någon som redan är Redo, kan du bromsa tempo och tappa energi.

Din uppgift blir därför att lyssna efter var personen verkar befinna sig och välja verktyg utifrån det.

Stödfrågor att använda i samtalet

• Var i processen verkar personen vara just nu, ej redo, ambivalent eller redo?
• Vad i personens ord pekar mot tveksamhet, och vad pekar mot vilja till förändring?
• Behöver vi först bygga förståelse och relation, eller är det dags att planera nästa steg?
• Vilka värderingar eller mål är viktiga för personen, och hur hänger de ihop med beteendet?
• Vilket litet, rimligt första steg kan personen tänka sig att prova?