Mobiliserande förändringsprat

Mobiliserande förändringsprat är den andra och mer handlingsinriktade nivån av förändringsprat i motiverande samtal (MI). Här hör vi inte bara varför någon vill förändras, utan att personen börjar bestämma sig för att göra det och börjar tänka på när och hur det ska ske. Ofta betyder det att ambivalensen (att vara kluven) börjar släppa och att personen närmar sig handling.

När du hör mobiliserande förändringsprat är det en signal om att ni kan gå från att utforska motivation till att börja planera konkreta steg.

Vad mobiliserande förändringsprat är

Förberedande förändringsprat (DARN) handlar mest om varför personen vill förändras. Mobiliserande förändringsprat handlar om beslut och handling.

Du kan tänka så här:

• DARN: ”Varför skulle jag vilja ändra mig?”
• Mobiliserande (CAT): ”Nu gör jag det. När börjar jag och hur gör jag?”

De tre typerna av mobiliserande förändringsprat

Man brukar använda akronymen CAT:

• C: Commitment (Åtagande)
• A: Activation (Aktivering)
• T: Taking steps (Ta steg)

C – Commitment (Åtagande)

Åtagande är den starkaste formen. Det låter som ett tydligt beslut eller ett löfte till sig själv eller andra. Forskning visar att styrkan i åtagandespråket är en stark indikator på om en förändring faktiskt kommer att ske.

Kännetecken

• Tydligt beslut, löfte eller ”nu blir det så här”.

Exempel

• ”Jag ska sluta.”
• ”Jag lovar att ta tag i det.”
• ”Jag kommer att göra det.”
• ”Jag ska börja träna.”

A – Activation (Aktivering)

Här säger klienten att hen är redo eller villig att agera, men utan att det blir ett absolut löfte. Det visar riktning mot handling, men är inte lika bindande som ett åtagande.

Kännetecken

• Beredskap, vilja och ”jag är på väg”.

Exempel

• ”Jag är beredd att försöka.”
• ”Jag är redo att köpa lägenhet.”
• ”Jag är villig att testa.”
• ”Jag är beredd att acceptera riskerna.”

T – Taking steps (Ta steg)

Här berättar klienten att hen redan har gjort något konkret i riktning mot förändringen. Det behöver inte betyda att hela förändringen är klar, men att den praktiska processen har startat.

Kännetecken

• Nyliga handlingar som visar att personen redan är igång.

Exempel

• ”Jag gick på ett möte i veckan.”
• ”Jag köpte nikotinplåster igår.”
• ”Jag har redan tränat fyra gånger den här veckan.”
• ”Jag har slutat köpa energidryck.”

Hur du använder det praktiskt

När du hör mobiliserande förändringsprat kan du ofta växla från den framkallande processen (att locka fram motivation och skäl) till den planerande processen (att göra en plan). Din uppgift blir då att stärka beslutet och hjälpa klienten att göra handlingen tydlig och genomförbar.

Ställ nyckelfrågor som lockar fram CAT

När klienten har uttryckt tillräckligt med vilja och skäl kan du ställa frågor som prövar om personen är redo att ta beslut.

Exempel:

• ”Vad vill du göra i det här läget?”
• ”Vad kommer du att göra?”
• ”Vad blir ditt nästa steg?”
• ”Vad återstår att göra?”

Vad leder frågorna till? Ofta får du höra mer åtagande, mer beredskap eller ett första konkret steg.

Förstärk med BÖRS

Precis som med förberedande prat behöver du fånga upp mobiliserande prat så att det får fäste. Ett enkelt stöd är BÖRS:

• Bekräfta: Lägg märke till styrkan och ansträngningen.
• Öppna frågor: Be om mer, utan att styra.
• Reflektera: Sätt ord på det du hör så att beslutet blir tydligare.
• Sammanfatta: Samla det viktiga och ge tillbaka det som en helhet.

Exempel:

• Reflektion: ”Du har bestämt dig för att det får vara nog nu.”
• Be om detaljer: ”Hur ska du göra?” ”När ska du börja?” ”Vad behöver du för att lyckas?”
• Sammanfattning: ”Du har sagt att du vill förändra det här, att du ser vinster med det, och att du nu är redo att ta nästa steg.”

Gör en förändringsplan

Om klienten uttrycker aktivering (”Jag är redo”) kan du hjälpa hen att gå mot åtagande genom att konkretisera.

Förslag:

• Fråga: ”När kommer du att göra det?” eller ”Vad exakt är du beredd att göra?”
• Skapa en plan: Bestäm
  • vad som ska göras
  • när det ska ske
  • vem som kan stötta

Ett vardagligt exempel: Om klienten vill börja träna kan planen vara ”promenad 20 minuter efter middagen måndag, onsdag och fredag, och jag sms:ar en vän som följer upp”.

Stärk självtilliten

Ibland är klienten redo men osäker. Då kan du använda en VAS-skala för tilltro (hur säker personen känner sig).

Exempel:

• ”Hur säker är du på att du skulle klara att genomföra den här förändringen på en skala 0–10?”
• ”Vad skulle behöva hända för att du skulle känna dig ännu säkrare?”

Det hjälper klienten att hitta hinder och lösningar utan att du tar över.

Fler exempel på mobiliserande förändringsprat och svar

Exempel 1: Åtagande

• Klient: ”Nu får det vara nog. Jag ska sälja bilen och börja cykla.”
• Du (reflektion): ”Du har bestämt dig. Nu ska cyklingen bli en del av din vardag.”

Exempel 2: Aktivering som leder till planering

• Klient: ”Jag är beredd att ta tag i min kost nu, jag kan inte ha det så här.”
• Du (nyckelfråga): ”Vad tänker du skulle kunna vara ett bra första steg för dig?”

Exempel 3: Ta steg

• Klient: ”Jag provade faktiskt att dricka alkoholfritt på festen i lördags.”
• Du (bekräftelse): ”Du testade i en social situation. Det är ett konkret steg som visar att du är igång.”

Exempel 4: Från vilja till åtagande

• Du (sammanfattning): ”Du är trött på stressen och vill ha mer tid för dig själv. Du ser vinster med att trappa ner på övertiden.”
• Du (nyckelfråga): ”Vad är du redo att göra nu?”
• Klient (åtagande): ”Jag ska prata med chefen på måndag.”

Att vara uppmärksam på svagt eller dolt förändringsprat

Lyssna efter om åtagandet låter svagt eller otydligt, till exempel om klienten säger det med tvekan eller ”bara på ett sätt”. Då kan ni behöva backa lite och utforska mer innan ni spikar planen.

Stödfrågor att använda

• Vilken typ av CAT hör jag just nu: åtagande, aktivering eller att ta steg?
• Vad behöver personen för att gå från ”redo” till ett tydligt beslut?
• Vilket är det minsta möjliga nästa steget som ändå räknas?
• Vad kan göra det lättare att lyckas i vardagen?
• Hur kan jag sammanfatta så att klientens eget beslut blir tydligt och starkt?