KBT i primärvården
Kunskapsbank—Motivationsarbete, Samtalsmetodik
6 min läsning

Öppna frågor i MI

Öppna frågor i MI

Öppna frågor är bokstaven Ö i akronymen BÖRS (Bekräfta, Öppna frågor, Reflektera, Sammanfatta). De är ett av de viktigaste verktygen i Motiverande samtal (MI). Med öppna frågor hjälper vi personen att berätta med egna ord, tänka högt och hitta sina egna skäl till förändring.

Vad är en öppen fråga

En öppen fråga kan inte besvaras med bara ”ja” eller ”nej”. Den bjuder in till ett längre svar och gör att personen själv kan välja vad som blir viktigt i berättelsen.

Skillnaden mot slutna frågor

  • Slutna frågor ger ofta korta svar och kan göra samtalet mer som ett förhör.
    Exempel: ”Har du ätit lunch?” ”Röker du?”
  • Öppna frågor ger mer information och gör personen mer aktiv i samtalet.
    Exempel: ”Vad åt du till lunch?” ”Hur ser dina rökvanor ut?”

Vanliga startord

Öppna frågor börjar ofta med:

  • Vad
  • Hur
  • På vilket sätt
  • Berätta…

Varför vi använder öppna frågor i MI

I MI ställer vi öppna frågor med en tydlig tanke bakom. De kan hjälpa oss att:

Skapa förståelse

Vi får personens perspektiv utan att vi lägger in våra egna tolkningar.
Det kan ge svar på frågor som: Vad upplever personen? Vad betyder det här för hen?

Öka delaktighet

Öppna frågor minskar risken för en ”kartläggningsfälla”, där personen bara väntar på nästa fråga. I stället blir personen mer aktiv och blir expert på sin egen situation.

Locka fram förändringsprat

Ett viktigt mål i MI är att personen själv sätter ord på varför en förändring kan vara bra eller möjlig. När personen säger det själv kan motivationen bli starkare.

Praktiska exempel på öppna frågor

Här kommer exempel uppdelade efter när och hur de kan användas.

För att inleda och skapa engagemang

Dessa passar i början av samtalet för att bygga kontakt och låta personen sätta riktning.

  • ”Vad skulle du vilja prata om idag?”
  • ”Vad hoppas du att få ut av våra samtal?”
  • ”Vad bekymrar dig mest just nu?”
  • ”Hur känns det att komma hit idag?”
  • ”Vad har du gjort idag?”

För att utforska personens perspektiv

Här är vi nyfikna på hur personen ser på sin situation och sina upplevelser.

  • ”Hur ser du på din nuvarande situation?”
  • ”Berätta mer om…”
  • ”Hur märkte du detta första gången?”
  • ”På vilket sätt mår du inte bra?”
  • ”Vad tänker du om det?”

För att locka fram förändringsprat (DARN)

I MI pratar man ibland om DARN, som handlar om vad som kan driva en förändring:

  • Önskan (vad personen vill)
  • Förmåga (vad personen tror att hen kan)
  • Skäl (varför det kan vara bra)
  • Behov (vad som känns viktigt eller nödvändigt)

Önskan

  • ”Hur skulle du vilja ha det om ett år?”
  • ”Vad önskar du var annorlunda i ditt liv?”

Förmåga

  • ”Vad skulle du kunna göra annorlunda?”
  • ”Vad har fungerat för dig tidigare?”
  • ”Vilka är dina styrkor?”

Skäl

  • ”Vad är det som gör att du vill…?”
  • ”Vilka fördelar ser du med att…?”
  • ”Vad bekymrar dig med hur ditt liv ser ut nu?”

Behov

  • ”Vad ser du som viktigast att ta itu med?”
  • ”Vad tänker du är nödvändigt att göra nu?”

I samband med skalfrågor (VAS-skalor)

En skalfråga kan vara en skattning från 0 till 10, till exempel motivation eller tilltro. När personen har valt en siffra kan öppna frågor hjälpa oss förstå varför och vad som kan öka siffran.

  • ”Vad är det som gör att du säger en 7:a och inte en 5:a?”
    (hjälper ofta fram skäl för förändring)
  • ”Vad skulle behöva ske för att du ska kunna säga 8 istället för 7?”
    (utforskar vad som krävs för nästa steg)
  • ”Vad skulle behöva hända för att du skulle känna dig mer beredd?”

För att skapa diskrepans

Diskrepans betyder skillnaden mellan hur det är nu och hur personen vill att det ska vara. Frågor som visar den skillnaden kan göra målen tydligare.

  • ”Hur stämmer ditt nuvarande liv ihop med det liv du skulle vilja ha?”
  • ”Om du inte gör någon förändring, hur tror du ditt liv ser ut om 5 år?”
  • ”Vad skulle det bli för skillnad för dig i din vardag om du…?”

För att planera framåt

När personen verkar redo kan öppna frågor hjälpa till att göra förändringen mer konkret.

  • ”Vad blir ditt nästa steg?”
  • ”Vad är möjligt att göra just nu?”
  • ”Hur skulle du gå tillväga om du beslutar dig för att göra förändringen?”
  • ”Vad kommer du att göra?”

Vid tystnad eller ”Jag vet inte”

Om det blir stopp kan hypotetiska frågor eller frågor om andras perspektiv göra det lättare att svara.

  • ”Vad skulle du svara om du visste?”
  • ”Vad tror du din bästa vän skulle säga i din situation?”

Praktisk övning

Träna i vardagen genom att i ett samtal med en kollega eller vän försöka hålla igång samtalet en stund med bara öppna frågor. Undvik ja/nej-frågor och lägg märke till vad som händer. Blir svaren längre? Kommer fler detaljer fram? Fördjupas samtalet?

Stödfrågor att ta med

  • Vilken öppen fråga hjälper personen att berätta mer just nu?
  • Vad behöver jag förstå bättre innan jag går vidare?
  • Vilken fråga kan locka fram personens egna skäl för förändring?
  • Om personen fastnar, vilken hypotetisk fråga kan hjälpa?
  • Vilken fråga kan göra nästa steg mer konkret?