Tydliggöra mål i MI

Att tydliggöra målsättningar är en viktig del av den fokuserande processen i motiverande samtal (MI). Innan du och klienten är överens om vad ni ska prata om och vart ni vill komma, blir MI svårt att använda på ett bra sätt. När målet är tydligt kan vi också lättare höra vad som drar mot förändring och vad som drar mot att allt fortsätter som vanligt.

Varför målet behöver bli tydligt

Utan ett tydligt mål, eller ett tydligt “målbeteende”, blir samtalet lätt ett allmänt prat utan riktning. I MI hjälper vi klienten att formulera en konkret riktning.

Det kan se olika ut:

• Givna mål. Ibland är målet tydligt redan från början, eftersom sammanhanget styr. Till exempel när någon kommer till en arbetsförmedling för att få jobb.
• Diffusa mål. Ofta är målet mer oklart och behöver utforskas. Till exempel: “Jag mår dåligt och vill må bättre.”

En bra fråga att ha i bakhuvudet är: Vad är det vi vill att det här samtalet ska leda till?

Hur du praktiskt tydliggör målet

För att hitta och förtydliga målet använder du framför allt tre saker i MI:

• Öppna frågor (frågor som inte kan besvaras med ja eller nej)
• Reflektioner (du speglar tillbaka det du hört, för att kolla att du förstått rätt)
• Meny/agenda (ibland kallat “bubbelagenda”, ett sätt att sortera när mycket är på gång)

Använd öppna frågor för att hitta riktningen

Öppna frågor bjuder in klienten att sätta ord på vad som är viktigast just nu.

Exempel:

• “Vad vill du ha min hjälp med just nu?”
• “Vad har du för mål med att komma hit idag?”
• “Vad är viktigast för dig att ta itu med nu?”
• “Vad mer tycker du är viktigt att vi pratar om idag?”
• “Vad har du lust att prata om?”

Du kan också lägga till en följdfråga som gör svaret mer konkret, till exempel:
“Om vi lyckas idag, vad skulle vara annorlunda när du går härifrån?”

Använd reflektioner för att bekräfta målet

När klienten berättar, lyssnar du efter vart personen vill. Sedan speglar du tillbaka det du uppfattat. Det gör att ni kan justera tillsammans, så att ni hamnar rätt.

Exempel på reflektioner:

• “För dig är den viktigaste målet just nu att …”
• “Du har flera saker som du vill klara av, bland annat …”
• “Ditt liv just nu är inte som du vill att det ska vara, och du du skulle vilja ändra på är …”
• “Du vill må bra, och det skulle underlätta för dig om ni båda satsade på att gå ner i vikt.”

En enkel kontrollfråga kan vara:
“Uppfattar jag dig rätt om jag säger att det viktigaste just nu är …?”

Använd meny och agenda när det finns mycket på en gång

När situationen är rörig, eller när klienten har många problem samtidigt (ibland kallat multiproblem), hjälper en meny eller agenda er att få ordning och fokus. Du erbjuder flera möjliga ämnen och låter klienten välja vad ni ska börja med.

Så kan du göra steg för steg

1. Rita upp bubblor eller en lista. Skriv ämnen som är relevanta, till exempel ekonomi, boende, hälsa.
2. Lämna tomma bubblor. Då kan klienten lägga till egna ämnen som du inte tänkt på.
3. Sätt agendan. Fråga vilket ämne som är viktigast att börja med, och i vilken ordning ni tar resten.

Exempel på formuleringar

• “Vi har flera saker vi skulle kunna prata om idag. En av dem är dina mål. Är det okej att vi tar en stund och pratar om dina mål med att vara här?”
• “Då har vi några saker här som vi skulle kunna prata om. Vilket av dem känns viktigast för dig just nu?”
• “Idag har vi träffats för ett hälsosamtal. Här är några saker vi skulle kunna titta på. Vill du lägga till något mer? Vad vill du börja med?”
• “Jag har ett förslag. Vi kan få en överblick över det som oroar dig genom att skriva ner allt på ett papper. Det gör det lättare att få med allt och ger ofta en tydligare bild. Vad säger du, ska vi prova?”

Exempel på dialoger som visar vägen till ett tydligt mål

Här är tre exempel på hur man kan gå från otydlighet till ett konkret mål.

Exempel 1: När klienten har många problem samtidigt

Samtalsledaren hjälper en ungdom som känner sig överväldigad av ångest, skola och familjeproblem.

• Samtalsledare: “Tack för att du har kämpat med att beskriva allt det här. Nu har du fått ner dina bekymmer i ringarna på papperet. Nästa steg är att göra en agenda. Vad vill du börja med? Vi hinner nog med två frågor idag.”

Här blir målet först: att välja fokus för samtalet.

Exempel 2: När du vill prata levnadsvanor men klienten får styra

Samtalsledaren utgår från en hälsokurva och låter klienten välja vad som känns relevant.

• Samtalsledare: “Om vi tittar vidare på din hälsokurva, vad skulle du vara nyfiken på att prata mer om?”
• Klient: “Jag borde kanske få i mig lite mer frukt och grönsaker.”
• Samtalsledare: “Så frukt och grönsaker är något du skulle kunna tänka dig att äta mer av. Hur skulle den förändringen kunna se ut för dig?”

Här blir målet tydligt: att öka intaget av frukt och grönsaker.

Exempel 3: När målet ligger bakom ett beteende

En flicka vill att hennes dejt ska bli en seriös relation för att slippa oroa sig för smitta.

• Samtalsledare: “Vad skulle det göra för skillnad för dig om ni bestämde att ni var ‘ihop’?”
• Klient: “Jag skulle må mycket bättre. Jag skulle inte behöva vara orolig …”
• Samtalsledare: “Du skulle känna dig tryggare i er relation.”

Här blir målet tydligt: att uppnå trygghet i relationen.

Sammanfattning och stödfrågor

Att tydliggöra målsättningen handlar om att gå från “allt möjligt” till “det här specifika”.

• Börja med öppna frågor för att förstå vad som är viktigast.
• Använd meny/agenda för att sortera och prioritera när det är mycket.
• Använd reflektioner för att bekräfta och kontrollera att ni menar samma sak.

Stödfrågor att använda i stunden:

• Vad vill du att det här samtalet ska leda till?
• Om vi lyckas idag, vad är annorlunda efteråt?
• Vilket av dina områden känns viktigast att börja med?
• Vad betyder det här för dig, på riktigt?
• Uppfattar jag dig rätt om målet just nu är …?